لماذا يعتبر الطب النفسي أقل جاذبية لطلاب الطب

حاليًا ، 30٪ من وظائف الطب النفسي لا يتم شغلها في المستشفيات العامة ، وفقًا  للاتحاد الطب النفسي . على وجه الخصوص لأن هذا الطب يعاني من صورة سيئة مع العديد من الطلاب. 

"أنا أيضًا ، لدي بعض التحيزات حول الطب النفسي" ، يعترف فرانك ، 29 عامًا ، المتدرب في الطب النفسي في مستشفى عام . قبل أن ينتقل ، في بداية فترة تدريبه ، من الطب العام إلى هذا التخصص ، "كان يخشى أن يكون قد أمضى ست سنوات في الطب لينتهي به الأمر وكأنه لم يعد يسمع" . فيما عدا أن "النفس طبيب مثل الآخرين" الذي "ينقذ الأرواح أيضًا" ، فإنه يود أن يتذكر.

فرانك ليس الوحيد الذي لديه رؤية مبتورة للطب النفسي. وفقًا لمسح جامعي أجراه الطبيب النفسي ديبورا سيبان في عام 2015 ، يعتقد 56٪ من طلاب الطب أن المتدرب النفسي ربما يكون لديه "تاريخ نفسي شخصي" أو أنه "غريب" . السمعة السيئة التي تساهم في قلة الأطباء النفسيين ونقص الطلاب المدربين بأعداد كافية.

نقص "خطير وخطير"

إذا عرضت فرنسا ، مع ما يقرب من 15000 طبيب نفساني (منهم 45٪ ممارسين في الممارسة الخاصة)  المدرجة في عام 2013 ، واحدة من أعلى كثافة لهؤلاء المتخصصين في أوروبا مع 22 متخصصًا لكل 100000 نسمة ، فهناك تباينات قوية بين الأقسام ، كما أثير في تقرير مجلس الشيوخ عن الصحة العقلية ومستقبل الطب النفسي  (2013). فيما يتعلق بالأطباء النفسيين الليبراليين والمختلطون ، فإن النسبة هي 21 مهنيًا لكل 100،000 نسمة في جيروند مقارنة بـ 2 لكل 100،000 في Vendée في عام 2009. أما بالنسبة للأطباء النفسيين بأجر ، فعندما يوجد 27 طبيبًا لكل 100،000 نسمة في باريس ، فإنهم لا يتجاوزون 5 لكل 100،000 في إندر إي لوار.

حالة متباينة تعرض المهنة لـ "توترات شديدة" وتسلط الضوء على نقص "خطير وخطير" في الأطباء النفسيين في المستشفيات في مواجهة "الطلب المتزايد على الرعاية منذ وباء كوفيد -19" ، تؤكد إيزابيل سيكريت - بوبولاكيس ، الأمينة العامة من الاتحاد الفرنسي للطب النفسي (FFP) ورئيس قسم الطب النفسي للبالغين في مركز مستشفى Marne-la-Vallée (Seine-et-Marne) .

"حوالي 30٪ من وظائف الممارسين في المستشفيات شاغرة حاليًا. هناك العديد من الأماكن ، البعيدة ، البعيدة عن المدن الكبرى ، حيث توجد صحراء نفسية."

إيزابيل سيكريت بوبولاكيس ، طبيبة نفسية

أكد الأمين العام أن صعوبات التوظيف في المستشفيات العامة محسوسة بشكل خاص في منطقة باريس ، حيث تم استبدال خمسة فقط من أصل "15 حالة مغادرة للأطباء النفسيين العاملين في المستشفيات ، بما في ذلك ثلاثة مؤقتين" . النقص في الموظفين ، جان بيل ، المتدرب في العام الأخير في الطب النفسي في إيل دو فرانس ، لاحظها أيضًا منذ بداية تدريبه. خلال معظم فترات تدريبه السبع ، "كان هناك نقص في الموظفين". "في CHU حيث كنت خلال فترة تدريبي الثاني ، كان عليهم إغلاق 20 سريراً ، وكان الأطباء يغادرون ، ولم يعد هناك المزيد من المسعفين ،" يتذكر.

يعود هذا النقص في الأسلحة إلى الأزمة التي يمر بها المستشفى العام منذ عدة سنوات ، ولكن أيضًا في أزمة المهن المستمرة. بين عامي 2012 و 2018 ، ظلت "ما بين 1٪ و 4٪" من وظائف المتدربين في الطب النفسي شاغرة في نهاية إجراء الاختيار بعد امتحان التصنيف الوطني (ECN) ، والذي يحدد التخصص الذي سينفذ فيه الطلاب مدرستهم الداخلية. ولكن منذ عام 2019 ، ارتفعت هذه النسبة إلى "17.5٪" ، وفي عام 2020 ، "احتل الطب النفسي المرتبة 40 ، من أصل 44 ، من التخصصات المختارة" ، كما تشير مارين لاردينوي ، وهي طبيبة نفسية ونائبة رئيس الجمعية. الأطباء النفسيون الشباب وشباب الإدمان (Ajpja).

"في عيون الآخرين لا نعرف كيف نتعامل"

لماذا هذا النقص في حب الطب النفسي من جانب الطلاب؟ وتعتقد إيزابيل سيكريت بوبولاكيس أن جانبها "الأقل إثارة من الجراحة" يخدمها. ولكن أيضا سمعتها السيئة. "في المجتمع الطبي ، نضع في مرتبة متدنية جدًا في نطاق الاهتمام ، مع الأطباء المهنيين وأطباء الصحة العامة وعلماء الأحياء ، يلاحظ فرانك. بالنسبة للعديد من الطلاب ، الطبيب النفسي ليس طبيبًا حقًا . لا نعرف كيف نشفى في عيون الآخرين " .

يعترف هذا المتحدث في كلية الطب أنه في كثير من الأحيان ، عندما يتحدث عن تخصصه مع الخارجيين ، فإن الكلمات "مجنون" و "جنون" هي الكلمات الأولى التي تخرج من أفواههم. يكشف المتدرب "بسرعة كبيرة ، يزعمون أن الطبيب النفسي هو شخص مجنون مثل مرضاه" . ويضيف جان بيل : "نعاني من فكرة أن طلاب الطب الآخرين لديهم عن مرضانا ، وبالتالي منا" .

"ليس كل المرضى مثل كيفن في فيلم" سبليت "مع 23 شخصية مختلفة أو مثل زملائه في فيلم One Flew Over the Cuckoo's Nest."

جان بيل ، متدرب في الطب النفسي 

هذه الرؤية ، كان على جان بيل أيضًا أن يفككها داخل عائلته. "في المنزل ، يعمل الجميع في المجال الطبي ، لكن لم يفهم أحد خياري عندما قلت إنني ذاهب إلى الطب النفسي ، كما يتذكر . كان لديهم هذا التخصص."

في مواجهة هذه "الوصمة الكبيرة جدًا" لتخصصهم ، "40٪ من المتدربين في الطب النفسي لا يذكرونها حتى لزملائهم ، خوفًا من أن يُنظر إليهم بشكل سلبي" ، حسب ملاحظات مارين لاردينوي ، وفقًا لإحصائية استقصائية # اختيار الطب النفسي ، تم إطلاقها في مايو 2021 ، والذي يجب نشره قبل سبتمبر 2022. كجزء من هذا الاستطلاع ، الذي أجرته ثلاث جمعيات للطلاب والأطباء الشباب في الطب النفسي * ، تم استجواب أكثر من 3400 شخص (خارجي ، متدرب وممارس ، جميع التخصصات مجتمعة) من أجل فهم محددات جاذبية الطب النفسي.

"اثنان من كل خمسة طلاب لا يتلقون أي تدريب في الطب النفسي"

إلى جانب الصورة السلبية التي يعاني منها الطب النفسي ، أرادت هذه الجمعيات الثلاث أن تعرف لماذا ، في السنوات الأخيرة ، طلب عدد أقل وأقل من المتدربين المستقبليين هذا التخصص. إنه يوضح أنه بالإضافة إلى التمثيل المتحيز للطب النفسي لدى الطلاب ، فإن الدورات التدريبية والتدريب الداخلي التي تسبق التدريب لها عواقب على اختيار هذا التخصص. إذا كانت بعض التدريبات الداخلية إلزامية أثناء فترة التدريب ، مثل حالات الطوارئ أو الطب العام أو الجراحة ، فغالبًا ما يظل الطب النفسي منبوذاً. يقول نيكولاس لونيل ، رئيس الرابطة الوطنية لطلاب الطب في فرنسا : "لا يحصل اثنان من كل خمسة طلاب على تدريب في الطب النفسي .وهذا عدد كبير من الطلاب الذين لا يجتازونها ، حتى نهاية الدورة ، وقليل من كليات الطب تقدم جميع التخصصات الممكنة ".

"من الصعب الحصول على فكرة جيدة إذا لم تلتحق بالطب النفسي أبدًا خلال سنوات دراستك في كلية الطب."

جان بيل ، متدرب في الطب النفسي

ومع ذلك ، فإن 70٪ من الطلاب الذين أجروا تدريبًا داخليًا في الطب النفسي أفادوا أن "الاجتماع مع المرضى وكذلك المناقشات مع الفرق قد عدل بشكل إيجابي تصورهم لهذا التخصص" ، يؤكد نيكولاس لونيل.

أثار المجيبون مأزقًا آخر: التدريب النظري الذي ، مع محاضراته ، لا يزال غير مناسب لتدريس الطب النفسي خلال السنوات الست الأولى من دراسات الامتياز. "إن التدخل ، في الدورات ، للمرضى الخبراء ، الذين لديهم خبرة حقيقية في التجربة اليومية لعلم الأمراض الخاص بهم ، سيكون بمثابة رافعة هائلة في التخوف من هذا التخصص. وهذا من شأنه أن يجعل حقيقة الطلاب حقيقة أن الشخص الذي يعاني من الاضطرابات العقلية يمكن أن يتعافى "، تصر مارين لاردينوي.

تجدد الاهتمام بالأزمة الصحية؟

ريثما يتم تقديم تقرير للمندوب الوزاري للصحة النفسية والطب النفسي إلى وزير التضامن والصحة ، البروفيسور فرانك بيلفيير ، تعمل الجمعيات الثلاث على تنقيح توصياتها لتحسين جاذبية الطب النفسي. مثل إمكانية إنشاء تدريب داخلي إلزامي للأجانب ، أو تطوير دروس عملية ، أو تعزيز أفضل للمهن أو حتى تقديم المزيد من الفرص لإجراء البحوث. تتماشى هذه التوصيات مع مهام خارطة طريق الصحة النفسية والطب النفسي الحكومية ، والتي تهدف بشكل خاص إلى تحسين جاذبية المهنة.

إذا "لم يتم استبدال جميع المتقاعدين اليوم" ، بحسب الأمين العام للاتحاد الفرنسي للطب النفسي ، فإن الجيل الشاب يقول مع ذلك إنه "واثق" . "ستكون هذه السنوات العشر القادمة سنوات من إعادة الهيكلة ، وهناك المزيد والمزيد من المبادرات في هذا المجال لتحفيز الطلاب على القدوم إلى الطب النفسي وخزان المتدربين ، الذين سيكونون أطباء نفسيين في الغد ، هو الدافع" ، يؤكد إيليا هامبرت ، رئيس الجمعية الفيدرالية الفرنسية لطلاب الطب النفسي (Affep). رؤية يشاركها فرانك ، الذي لديه انطباع "أنه مع الأزمة الصحية ، استعادت مسألة الصحة العقلية شكلاً من أشكال

يواصل جان بيل وفرانك القيام بالعمل التربوي مع أقرانهم والأجانب الذين يقابلهم من أجل استعادة صورة الطب النفسي. "جيلنا يميل أكثر إلى بناء الجسور بين التخصصات المختلفة ، كما يؤكد فرانك. والطب النفسي هو الأغنى والأكثر شمولية.